Костная пластика, или остеопластика, — это хирургическая операция по восстановлению высоты и/или ширины костной ткани челюсти. Чаще всего её проводят перед имплантацией, когда собственной кости недостаточно для установки импланта в правильном положении и его стабильной фиксации.
Простыми словами, врач создаёт прочную костную основу для будущего искусственного корня. Метод выбирают по данным компьютерной томографии: при небольшом дефекте используют костный материал и мембрану, в боковом отделе верхней челюсти — синус-лифтинг, при узком гребне — его расщепление, а при выраженной атрофии — костный блок или каркасную технику.
| Костная пластика — кратко | |
|---|---|
| Что восстанавливают | Высоту, ширину и контур альвеолярного гребня. |
| Главная цель | Создать достаточную костную опору для импланта и естественного контура десны. |
| Как определяют необходимость | По осмотру и КТ/КЛКТ, а не только по внешнему виду десны. |
| Основные методы | Направленная костная регенерация, синус-лифтинг, расщепление гребня, пересадка костного блока. |
| Когда ставят имплант | Одновременно с пластикой или после приживления кости, обычно через 3–6 месяцев. |
| Средняя цена по выборке | Локальная костная пластика — около 34 000 ₽; окончательная сумма зависит от метода и материалов. |
Содержание
1.Что такое костная пластика и почему уменьшается кость2.Когда нужна костная пластика
3.Как врач определяет дефицит кости
4.Основные методы костной пластики
5.Какие материалы используют
6.Как проходит операция
7.Больно ли делать костную пластику
8.Когда можно устанавливать имплант
9.Восстановление после операции
10.Сколько стоит костная пластика в России
11.Противопоказания и факторы риска
12.Осложнения: норма и тревожные симптомы
13.Можно ли обойтись без наращивания кости
14.Ответы на частые вопросы
Что такое костная пластика и почему уменьшается кость
Костная пластика в стоматологии — это восстановление утраченного объёма челюстной кости с помощью собственной кости пациента, обработанного донорского или животного материала либо синтетического заменителя. Операция позволяет увеличить альвеолярный гребень до размеров, необходимых для имплантации или восстановления контура тканей.
После удаления зуба участок кости перестаёт получать обычную жевательную нагрузку и постепенно перестраивается. Наиболее выраженные изменения происходят в первые 3–6 месяцев. По данным систематического обзора, через шесть месяцев горизонтальное уменьшение гребня в исследованиях составляло 29–63%, а вертикальное — 11–22% [1]. Эти значения не являются прогнозом для конкретного пациента: скорость атрофии зависит от зоны удаления, воспаления, травматичности операции, состояния пародонта, курения и индивидуального заживления.
Костная пластика не нужна автоматически после каждого удаления зуба. Она требуется только тогда, когда имеющейся кости недостаточно для безопасной установки импланта в запланированном положении или для получения устойчивого эстетического результата.
Когда нужна костная пластика
Основное показание — недостаточная высота или ширина кости в зоне будущего импланта. Решение принимает хирург-имплантолог после КТ и оценки всего плана протезирования.
- зуб отсутствует несколько месяцев или лет, и альвеолярный гребень атрофировался;
- кость изначально слишком узкая или низкая для импланта нужного диаметра и длины;
- после сложного удаления повреждены стенки лунки;
- кость разрушена из-за пародонтита, кисты, гранулёмы или другого воспалительного процесса;
- есть дефект после травмы челюсти;
- имплантация проводится в зоне улыбки, где объём кости влияет на положение импланта и контур десны;
- в боковом отделе верхней челюсти гайморова пазуха расположена близко к альвеолярному гребню.
Задача операции — не просто «поместить имплант в кость», а создать условия, при которых он будет установлен протетически правильно: с учётом будущей коронки, жевательной нагрузки, соседних зубов и мягких тканей.
Как врач определяет дефицит кости
Необходимость костной пластики определяют по клиническому осмотру и компьютерной томографии. Обычного осмотра недостаточно: десна может выглядеть объёмной, хотя под ней находится узкий костный гребень.
| Что оценивает врач | Что показывает исследование | Зачем это нужно |
|---|---|---|
| КТ/КЛКТ челюсти | Высоту, ширину и форму кости; положение гайморовых пазух и нижнечелюстного канала | Выбрать метод и безопасно спланировать имплант |
| Осмотр полости рта | Состояние десны, слизистой, соседних зубов и прикуса | Выявить воспаление и оценить эстетику |
| Гигиену и очаги инфекции | Налёт, камень, пародонтальные карманы, невылеченные зубы | Снизить риск инфицирования после операции |
| Общее здоровье и лекарства | Заболевания, влияющие на кровотечение и заживление | Определить противопоказания и подготовку |
Основные методы костной пластики
Метод выбирают по типу дефекта: нехватке ширины, высоты или обоих параметров. Наиболее изученными локальными подходами считаются направленная костная регенерация и синус-лифтинг; при выраженных дефектах применяют костные блоки и каркасные техники.
| Метод | Что делает | Когда применяют | Имплант |
|---|---|---|---|
| Направленная костная регенерация (НКР) | Костный материал закрывают барьерной мембраной, которая стабилизирует зону регенерации | Локальный дефицит ширины и/или высоты | Иногда одновременно |
| Синус-лифтинг | Приподнимают дно гайморовой пазухи и добавляют костный материал | Боковой отдел верхней челюсти при недостатке высоты | Одновременно или через 4–6 месяцев |
| Расщепление альвеолярного гребня | Узкий гребень аккуратно расширяют, пространство заполняют материалом | Достаточная высота при нехватке ширины | Часто одновременно |
| Костный блок / каркасная техника | Блок или тонкие костные пластинки фиксируют винтами и формируют новый контур | Выраженный горизонтальный или комбинированный дефект | Обычно после приживления |
Направленная костная регенерация
НКР — это увеличение кости с помощью костнопластического материала и защитной мембраны. Материал формирует и поддерживает объём, а мембрана отделяет его от быстро растущих мягких тканей. Метод подходит для небольших и умеренных дефектов и может сочетаться с установкой импланта, если хирург получает достаточную первичную стабильность.
Синус-лифтинг
Синус-лифтинг — разновидность костной пластики только для боковых отделов верхней челюсти. Врач приподнимает слизистую оболочку дна гайморовой пазухи и заполняет созданное пространство костным материалом. Закрытый способ проводят через ложе импланта при небольшом дефиците; открытый — через отдельное боковое окно, когда требуется больший объём.
Расщепление альвеолярного гребня
Расщепление используют, когда гребень достаточно высокий, но слишком узкий. Костные стенки расширяют, между ними устанавливают имплант или костный материал. Метод требует сохранной анатомии гребня и подходит не для каждого типа атрофии.
Пересадка костного блока и метод Кури
Костный блок и метод Кури применяют при выраженном дефиците, когда гранул и мембраны недостаточно для стабильного объёма. При блоковой пластике фрагмент собственной или донорской кости фиксируют микровинтами. В технике Кури из собственной кости формируют тонкие пластинки, создают ими каркас и заполняют внутреннее пространство костной стружкой. Эти операции технически сложнее и чаще выполняются отдельным этапом.
Какие материалы используют
Для костной пластики применяют четыре основные группы материалов; часто хирург комбинирует их. Выбор зависит от размера дефекта, места операции, требуемой стабильности объёма и допустимой травматичности.
| Материал | Источник | Основная роль | Особенности |
|---|---|---|---|
| Аутогенный | Собственная кость пациента | Источник живых клеток и каркас для регенерации | Высокая биологическая совместимость, но нужна дополнительная зона забора |
| Аллогенный | Обработанная донорская человеческая кость | Каркас для прорастания собственной кости | Не требует забора у пациента; используется материал из банка тканей |
| Ксеногенный | Обработанная кость животного происхождения, чаще бычья | Медленно резорбирующийся каркас | Хорошо поддерживает объём; обычно используется в гранулах |
| Синтетический | Фосфаты кальция, биостекло и другие биосовместимые материалы | Искусственный каркас для новой кости | Стандартизированные свойства; часто применяется при небольших дефектах или в смеси |
Барьерная мембрана — не костный материал. Она закрывает и стабилизирует область пластики, препятствуя быстрому прорастанию мягких тканей. Мембраны бывают рассасывающимися и нерассасывающимися; выбор зависит от объёма реконструкции.
Как проходит операция
Костную пластику проводят под местной анестезией; при выраженной тревоге или большом объёме вмешательства может применяться седация. Точный протокол зависит от метода, но основные этапы сходны.
2. Санация полости рта и профессиональная гигиена при необходимости.
3. Обезболивание и формирование доступа к костной ткани.
4. Установка костного материала, блока или расширение гребня.
5. Фиксация мембраны, винтов или других стабилизирующих элементов, если они нужны.
6. Установка импланта одновременно с пластикой либо перенос имплантации на отдельный этап.
7. Наложение швов, назначения и контрольные осмотры.
Перед операцией важно сообщить врачу обо всех заболеваниях и лекарствах, особенно препаратах, влияющих на свёртывание крови. Самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя.
.png)
 (2).png)
Больно ли делать костную пластику
Во время операции острой боли быть не должно, потому что хирургическая зона обезболена. Пациент может чувствовать давление, прикосновения или вибрацию инструментов. После прекращения действия анестезии возможны умеренная боль, отёк и ощущение натяжения тканей; обычно они контролируются препаратами, назначенными врачом.
.jpg)
Когда можно устанавливать имплант
Имплант устанавливают либо одновременно с костной пластикой, либо после формирования новой костной опоры. Универсального порога в миллиметрах нет: решение зависит от формы дефекта, качества кости и возможности получить первичную стабильность импланта.
| Ситуация | Тактика | Ориентировочный срок |
|---|---|---|
| Небольшой локальный дефект | Пластика и имплантация за одну операцию | Имплант устанавливают сразу |
| Выраженный дефицит или костный блок | Сначала пластика, затем контрольное обследование и имплантация | Обычно 3–6 месяцев, иногда дольше |
| Открытый синус-лифтинг при малом остаточном объёме кости | Чаще поэтапное лечение | Обычно 4–6 месяцев |
Восстановление после костной пластики
.png)
Мягкие ткани обычно заживают за 7–14 дней, а перестройка и созревание костной ткани продолжаются несколько месяцев. Отёк чаще нарастает в первые 2–3 дня, затем постепенно уменьшается. Сроки зависят от объёма операции, зоны забора собственной кости, курения, сопутствующих заболеваний и соблюдения рекомендаций.
- принимать назначенные врачом лекарства строго по схеме;
- в первые дни выбирать мягкую, не горячую пищу и не жевать на стороне операции;
- не травмировать швы и очищать область только так, как показал врач;
- временно исключить алкоголь, курение, баню, сауну и интенсивные физические нагрузки;
- при синус-лифтинге соблюдать отдельные ограничения, связанные с давлением в пазухах;
- посещать контрольные осмотры и не пропускать снятие швов.
Сколько стоит костная пластика
По открытым прайсам клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Екатеринбурга, Новосибирска и Краснодара локальная костная пластика стоит в среднем около 34 000 ₽. Это ориентир по стартовым ценам на июль 2026 года, а не фиксированный тариф: окончательная стоимость зависит от объёма дефекта, материала, мембраны, анестезии и необходимости одновременной имплантации.
| Процедура | Диапазон в выборке | Средний ориентир |
|---|---|---|
| Локальная костная пластика / НКР | 20 000–50 000 ₽ | ≈ 34 000 ₽ |
| Закрытый синус-лифтинг | 6 500–22 000 ₽ | ≈ 15 500 ₽ |
| Открытый синус-лифтинг | 32 000–55 000 ₽ | ≈ 41 000 ₽ |
| Пересадка костного блока | 56 000–65 000 ₽ | ≈ 60 500 ₽ |
| Костный материал и/или мембрана | 20 000–30 400 ₽ | ≈ 26 000 ₽ |
| КТ/КЛКТ | 2 700–8 000 ₽ | ≈ 5 400 ₽ |
Методика расчёта: среднее арифметическое публично указанных стартовых цен в выбранных прайсах. В одних клиниках материал и мембрана включены, в других оплачиваются отдельно, поэтому сравнивать следует не только строку «операция», но и полный состав сметы.
Что может входить в итоговую стоимость: консультация хирурга, КТ, анестезия или седация, сама операция, костный материал, мембрана, фиксирующие винты, контрольные снимки и осмотры. Точную смету врач составляет после КТ.
Противопоказания и факторы риска
Костную пластику откладывают или проводят только после дополнительной подготовки, если риск кровотечения, инфекции или плохого заживления слишком высок. Окончательное решение принимают индивидуально; сам по себе возраст не является противопоказанием.- неконтролируемый сахарный диабет и другие декомпенсированные хронические заболевания;
- тяжёлые нарушения свёртывания крови или лечение препаратами, требующими согласования с лечащим врачом;
- активное онкологическое лечение, выраженный иммунодефицит и состояния с нарушением регенерации;
- острая инфекция, воспаление в полости рта, невылеченные очаги и неудовлетворительная гигиена;
- обострение заболеваний гайморовых пазух перед синус-лифтингом;
- беременность и грудное вскармливание — плановое вмешательство обычно переносят;
- активное курение — не всегда абсолютный запрет, но значимый фактор риска осложнений и неполного приживления.
Осложнения: норма и тревожные симптомы
Умеренная боль, отёк и небольшая кровоточивость в первые дни обычно относятся к ожидаемой реакции после операции. Осложнения встречаются не у всех, но пациент должен знать признаки, при которых нужен внеплановый осмотр.
| Обычно допустимо | Нужно связаться с клиникой |
|---|---|
| Отёк и болезненность, которые постепенно уменьшаются | Боль или отёк усиливаются после первоначального улучшения |
| Небольшая примесь крови в первые часы | Продолжающееся или сильное кровотечение |
| Ощущение натяжения в области швов | Расхождение швов, видимая мембрана или выход гранул материала |
| Временный дискомфорт при жевании | Гной, неприятный запах, выраженная температура или озноб |
| Кратковременное изменение чувствительности после анестезии | Стойкое онемение губы, подбородка или языка |
| Небольшой дискомфорт в области пазухи после синус-лифтинга | Гнойные выделения из носа, усиливающаяся односторонняя боль или признаки синусита |
К возможным осложнениям относятся инфекция, расхождение раны, частичная потеря костного материала, обнажение мембраны, повреждение нерва и перфорация мембраны гайморовой пазухи. Риск снижают точное планирование, стабильная фиксация материала, хорошая гигиена и соблюдение послеоперационного режима.
Можно ли обойтись без наращивания кости
Научные и редакционные источники
1. Tan W. L. et al. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical Oral Implants Research, 2012.
2. Jepsen S. et al. Regeneration of alveolar ridge defects. Consensus report of group 4 of the 15th European Workshop on Periodontology. Journal of Clinical Periodontology, 2019.
3. Buser D. Guided bone regeneration in implant dentistry. Periodontology 2000, 2023.
4. Кесаева Г. А. «Сравнительная оценка эффективности использования различных методов костной пластики в дентальной имплантации», 2023.
5. Андреасян Т. Ш. и соавт. «Клиническая оценка применения различных костнопластических материалов при синус-лифтинге», 2025
6. Клинические рекомендации СтАР по частичному отсутствию зубов, 2024
.jpg)
